Eine isolierte Verdickung der Nervenscheide des Nervus opticus als Symptom einer Sarkoidose ist selten und kann leicht mit einer kompressiven optischen Neuropathie, wie den Optikusscheidenmeningeomen, verwechselt werden. Dies zeigt eine vor Kurzem von Wissenschaftlern der University of Toronto, Canada, im „Journal of Neuro-Ophthalmology“ publizierte Kasuistik. Es wird von einer 35-jährigen bislang gesunden afroamerikanischen Frau berichtet, die sich mit einem anamnestisch seit 4 Monaten bestehenden zunehmenden Sehverlust des rechten Auges, verursacht durch eine optische Neuropathie, vorstellte. Magnetresonanztomographische Untersuchungen der Augenhöhlen mit Gadolinium zeigten eine isolierte Verdickung und Erweiterung der Nervenscheide des rechten Optikusnerven. In zusätzlich durchgeführte Röntgen- und CT-Untersuchungen des Thorax fand sich eine bilaterale hiläre und mediastinale Lymphadenopathie. Aufgrund dieses Befundes wurde die Verdachtsdiagnose einer Sarkoidose gestellt, die dann auch durch histopathologische Untersuchungen bestätigt werden konnte. Die Patientin wurde daraufhin hochdosiert mit Kortikosteroiden behandelt und erholte sich prompt. Parallel kam es zu einem Rückgang der Verdickung der Nervenscheide des Nervus opticus. Bei Patienten mit ähnlichen Symptomen sollte grundsätzlich eine systematische Untersuchung hinsichtlich einer entzündlichen Ätiologie durchgeführt werden, so der Rat der kanadischen Wissenschaftler.