„Transversus-abdominis-plane“-Blockade: Effektive Therapieoption chronischer abdomineller Schmerzen in der Schwangerschaft- Case Report
Die Einlage eines TAP (= Transversus Abdominis Plane Block)-Katheters unter sonographischer Führung kann eine effektive Methode zur Behandlung chronischer therapieresistenter abdomineller Schmerzen in der Schwangerschaft sein. Dies zeigt eine von Wissenschaftlern der University of Ottawa, Kanada, in der Fachzeitschrift „Regional Anesthesia and Pain Medicine“ publizierte Kasuistik. Es wird von einer 23-jährigen Primipara berichtet, die während ihrer Schwangerschaft wiederholt wegen stechender Schmerzen im rechten unteren Quadranten des Abdomens ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Der Schmerz-Score auf der VAS (= visuelle Analogskala) lag bei 8 von 10 Punkten. Trotz der Darstellung prominenter ileokolischer Lymphknoten im MRT blieb die Diagnose unklar und die Schmerzen persistierten auch nach der intravenösen Gabe von Hydromorphon, dessen Dosis auf bis zu 30 mg pro Tag angehoben wurde. In der 34. Gestationswoche entschieden sich die behandelnden Ärzte schließlich für eine rechtsseitige TAP-Blockade mit 0,25 %-igem Bupivacain bei Einführung des Katheters unter sonographischer Führung. Diese Maßnahme führte zum Sistieren der Schmerzen (VAS-Score = 0). Anschließend wurden den Patienten über den TAP-Katheter wiederholt Bolus-Dosen von 0,5 %-igem Ropivacain verabreicht, was innerhalb von 3 Tagen ein vollständiges Verschwinden der Schmerzsymptomatik bewirkte. Hierdurch konnten dann auch die Opioide abgesetzt werden. Die junge Frau wurde ohne Schmerzrezidive nach Hause entlassen und brachte im Folgenden ohne weitere Komplikationen termingerecht ihr Kind via Sectio caesarea zur Welt. Dieser Fall zeigt, dass eine „Transversus-abdominis-plane“-Blockade eine effektive Therapieoption bei schwangeren Patientinnen mit chronischen abdominellen Schmerzen, die auf keine andere Behandlung ansprechen, sein kann, so die Wissenschaftler.
(drs/map)
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Quellen-URL (abgerufen am 28.03.2024 - 13:26): http://www.neuromedizin.de/Neuro-Gynaekologie/-Transversus-abdominis-plane--Blockade--Effektive-Therapieop.htm
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