Liegt bei Patienten mit einem großen territorialen Media-Infarkt eine Infarzierung des Nucleus caudatus oder der Basalganglien vor, so kann dies wegweisend für eine spätere Hemicraniektomie sein. Dies zeigen die Ergebnisse einer vor Kurzem von amerikanischen Wissenschaftlern der Boston University School of Medicine in der Zeitschrift „Neuroradiology“ publizierten retrospektiven Studie. Teilnehmer waren 31 Patienten mit einem großen territorialen Infarkt der Arteria cerebri media, die im Zeitraum zwischen Januar 2005 und Juli 2011 ins Boston Medical Center eingeliefert wurden. Patienten mit einem malignen Hirnödem, das refraktär gegenüber jeglicher medizinischer Behandlung war, oder mit Zeichen einer Herniation, wie eine eingeschränkte Bewusstseinslage, eine Anisocorie und eine kontralaterale Beinschwäche, wurden bezüglich einer Hemicraniektomie gesichtet. In der primären Bildgebung wurde nach Anzeichen ein Infarzierung des Nucleus caudatus, des Nucleus lentiformis (Putamen and Globus pallidus) oder der Basalganglien gesucht. Eine Hemicraniektomie wurde letztendlich bei 10 der 31 Studienteilnehmer (32 %) durchgeführt. Die Analysen ergaben, dass ein Infarkt des Nucleus caudatus oder der Basalganglien ein Prädiktor für eine spätere Hemicraniektomie war. Eine Infarzierung des Nucleus lentiformis hingegen war kein Hinweis darauf, dass im Folgenden eine Hemicraniektomie erfolgen könnte. Die Sensitivität für Patienten, die sich einer entsprechenden Operation unterziehen mussten, lag bei 50 %, die für Personen, die nicht operiert wurden, bei 90,5 %. Die nicht-adjustierte und die adjustierte Odds Ratio als Hinweis auf eine Hemicranektomie lagen für einen Infarkt der Nucleus caudatus und des Nucleus caudatus plus des Nucleus lentiformis im Mittel bei 9,5 bzw. 6,6. Eine Infarzierung des Nucleus caudatus oder der Basalganglien, nicht jedoch des Nucleus lenitformis alleine, ist ein Prädiktor für eine folgende Hemicraniektomie bei Patienten mit einem großen territorialen Media-Infarkt, so die Wissenschaftler.